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分离性障碍(癔症)的临床表现

分离(转换)性障碍(Discociative disorder),也翻译成癔病,又称歇斯底里,是指以意识、身份或行为的突发暂时性变化为特征的精神障碍。此病多在精神刺激下忽然发病,表现出鲜明的感情色彩的精神障碍及躯体功能障碍。分离性障碍在学术界上争议很多,有些学者认为应该把它归为神经症。有些学者此不同看法。

发病机理上,社会文化因素起很大的作用。悔恨内疚,悲伤性一般事件可诱发此病发作。与遗传也有一定程度的关系。一般来说,这些患者在发病前的性格特征为:对事物感情反映强烈,肤浅且不稳。对事物的受暗示性很高。

临床表现:

①一般特征,多见于青年女性,起病较急,多数有心理社会因素作为诱因。患者暗示性极强,常有&ldquo 继发受益&rdquo 。患者的功能障碍往往不符合解剖学特点,发作时无危险性;

②分离症状,分离性遗忘常为部分的和选择性的,且一般围绕着创伤性事件;分离性漫游具有分离性遗忘的特征,同时有离家或离开工作岗位的游历;分离性身分障碍表现为突然的身份改变,两种或多种身分可以相互交替;

(1)情感爆发:很多见。表现为情感的发泄,时哭时笑,吵闹,对自己的情况以夸张性来表现。发作时意识范围可狭窄。冲动毁物,伤人,自伤和自杀行为。有些患者表现为痉挛发作。

(2)分离性遗忘:主要表现为对创伤性事件的遗忘(参考相关书籍)。

(3)分离性漫游:老百姓所说的&ldquo 梦游&rdquo 于此很相似。

(4)假性痴呆:给人傻呆幼稚的感觉。

(5)双重和多重人格:表现为忽然间身份的改变。患者忽然变成另一个人,语调和态度变成二个人。比较典型的就是民间上的&ldquo 鬼怪披身&rdquo 。

(6)分离性木僵:(参考相关书籍)。

(7)精神病状态:这一点的鉴别诊断很重要。发病时可表现为重型精神病状态,如错觉、幻觉及妄想。与分裂症的区别主要在于幻觉和妄想的内容不太固定,多变化,并且很易受暗示。

③转换症状,转换性运动和感觉障碍为其常见形式,主要表现为各种运动功能受妨碍和运动功能或感觉功能丧失。诊断主要据临床表现,排除相关的精神科疾病。本障碍可分为分离性遗忘症、分离性漫游症、分离性身份障碍、转换性运动和感觉障碍、混和性分离(转换)障碍和其他分离(转换)性障碍六个亚型。本病以心理治疗为主,如暗示治疗、系统聪敏等,辅以药物对症治疗。

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